新冠诊疗，除了“明确”尚有“小D”
宣布于：2022-05-26
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脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功效障碍及多器官功效衰竭等。
阻止到2022年5月23日，天下累计确诊新冠患者1875779例，新增确诊79705例。其中，北京新增本土确诊病例83例，新增无症状熏染16例。
*数据泉源于百度疫情实时大数据报告，基于国家卫建委果真的官方数据整理所得
国家卫生康健委员会宣布的新型冠状病毒肺炎诊疗计划（试行第九版）[1]中指出：新型冠状病毒肺炎会体现出小血管的混淆血栓形成、血栓栓塞及响应部位的梗死。重症患者多在发病一周后泛起呼吸难题和（或）低氧血症，严重者可快速希望为急性呼吸拮据综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功效障碍及多器官功效衰竭等。在一样平常性实验室检测中，重型、危重型患者D-二聚体会泛起升高。别的，诊疗计划中还明确指出，D-二聚体等凝血功效相关指标显着升高是成人重型/危重型的早期预警指标之一。
那这个D-二聚体究竟是何方神圣呢？
D-二聚体的由来
血浆D-二聚体是交联纤维卵白在纤溶酶的作用下水解爆发的特异性降解产品，主要反应纤维卵白的消融功效，是确定体内有无血栓形成及继发性纤溶的特异性指标之一，也是反应凝血与纤维卵白消融活化的分子标记物[2]。
D-二聚体是COVID-19疾病严重水平的潜在生物标记物[3]
新型冠状病毒肺炎患者随着肺部熏染的加重，凝血/纤溶系统泛起失衡。D-二聚体作为凝血/纤溶系统的标记物，其水平随着肺部炎症的加重而升高，因而通过检测D-二聚体，有助于对新冠肺炎患者的出凝血功效举行判断。
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南京医科大学从湖北省三家医院招募了279例COVID-19患者举行研究，效果显示：入院时，改善组和恶化组的D-二聚体水平高于通俗组。经治疗，改善组D-二聚体水平逐渐降低，而恶化组由于病情没有获得有用控制，D-二聚体仍坚持较高水平，说明D-二聚体水平的动态转变与COVID-19的预后泛起出一定的相关性[4]。
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另一项研究对43名COVID-19患者举行研究，该研究将患者分为重型和轻型两组，研究效果显示：与临床轻型患者相比，重型患者的D-二聚体水平显着升高，且二者水平保存显著差别，批注D-二聚体和COVID-19患者的疾病严重水平保存显着关系[5]。
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对武汉雷神山医院收治的175例成人新型冠状病毒肺炎患者举行研究，以D-二聚体值>0.55mg/L 为异常，效果批注：重型、危重型患者D-二聚体异常率显著高于通俗型组，且危重型患者D-二聚体水平显着高于重型和通俗型，提醒可将D-二聚体作为评价成人COVID-19的严重性指标[6]。
小结：D-二聚体的临床应用[7]
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DIC早期诊断的特异性指标之一
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静脉血栓的阴性扫除
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血栓性疾病的辅助诊断和预后视察
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溶栓药物的治疗监测和疗效评估
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妊高征的早期诊断和防治
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恶性肿瘤的疗效和预后判断
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肝病病情的视察
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新冠实验室一样平常检查的指标之一
未来陪同疫情防控的常态化，血凝D-二聚体的检测越发必不可少。
博88-betb88-意甲拉齐奥官方合作伙伴生物D-二聚体检测试剂盒（免疫比浊法）细密度高（CV＜5%），与入口主流试剂测值相关性好，可匹配市场上各主流血凝仪。
别的，博88-betb88-意甲拉齐奥官方合作伙伴生物也可提供差别类型的全自动凝血检测剖析仪，为实验室D-二聚体的准确检测保驾护航。
【参考文献】
[1] 新型冠状病毒肺炎诊疗计划（试行第九版）.
[2] 热依拉·吐尔迪, 杨毅宁. D-二聚体及纤维卵白原降解产品在急性ST段抬高型心肌梗死中的研究希望[J]. 医学综述, 2018，24（8）：1478-1481,1487.
[3] Ozen M, Yilmaz A, Cakmak V, et al. D-Dimer as a potential biomarker for disease severity in COVID-19[J]. American Journal of Emergency Medicine, 2020, 40，55-59.
[4] Li Y, Zhao K, Wei H, et al. Dynamic relationship between D-dimer and COVID-19 severity[J]. British Journal of Haematology, 2020.
[5] Gao Y, Li T, Han M, et al. Diagnostic Utility of Clinical Laboratory Data Determinations for Patients with the Severe COVID[J]. Journal of Medical Virology, 2020, 92(7):1-6.
[6] 董俊, 唐碧波. 成人新型冠状病毒肺炎患者D-二聚体水平与肺炎严重水平的相关性剖析[J]. 天下**医学信息文摘, 2020，20（70）：321-322.
[7] 张春荣. D-二聚体的检测及其临床应用[J]. 现代中西医团结杂志, 2009, 18(12): 1440 - 1442.
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